中国绿色健康网 » 中国绿色健康网史记馆 » 中绿西医第50期病例

spray9001 发表于 2008-8-30 17:07

中绿西医第50期病例

<P><FONT face=Verdana color=red size=3>一个很有意思的病例-你们考虑啥？（2周后公布结果）</FONT></P>
C F'F@p[)L <P><FONT face=Verdana color=#ff0000 size=3></FONT>&nbsp;</P>.m/j-x1E*J7_+F
<P><FONT face=Verdana color=black size=4>患者&nbsp; 女&nbsp; 59岁<BR>血尿三天。<BR>患者三天来无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，尿色鲜红，有血凝块，量较多，呈胶冻状，稍感尿痛，劳累后加重，无尿频、尿急。今来我院门诊查B超示：“膀胱内实质性占位病变”，为进一步治疗收住入院。病程中无发热，无咳嗽，无腰痛，无腹痛腹胀，无下肢水肿，食纳尚可，睡眠佳，大便黄软，体重近期无明显减轻。<BR>30年前有肝炎史，否认“结核、伤寒”等传染病史，3年前发现胆囊结石，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史，否认“糖尿病”及“高血压病”史，否认输血史，预防接种随社会。</FONT></P>NWL6q3Wy a
<P><FONT face=Verdana size=4></FONT>&nbsp;</P><FONT face=Verdana size=4>
.yUC!@,pF <P><STRONG><FONT color=#ff0000 size=6>请参与者加密不要影响他人的思考！不会加密的请看</FONT></STRONG><A href="http://www.2100cn.com/thread-704685-1-1.html"><FONT color=#ff0000 size=6>http://www.2100cn.com/thread-704685-1-1.html</FONT></A></P></FONT>

spray9001 发表于 2008-8-30 17:08

2周左右公布结果

<P>补充：</P>
y'v\tW5l <P>&nbsp;</P>
kDU*c
krF <P>入院后查血常规，凝血分析，血型，尿常规，输血全套，生化33项，腹部B超，ECG等常规检查，其中患者RPR阳性，TPPA&gt;1:80，PIL：66*10^9/L,白带较多。 </P> qw]p"Ow
<P>&nbsp;</P>,_8^+J6\zP#@
M5]0s)e
<P><FONT color=red>因需要激发大家讨论故：CT及膀胱镜检查暂时保密，希谅。</FONT></P>
h$T9M4y%M,df }t <P>&nbsp;</P>t!o:~j4D0~9b
<P>做超声时：让患者左右翻身及下检查床跳跃，扫及图示物仍然在原位置。</P>
&]&|&E%u+|&}*rX <P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 膀胱充盈一般，膀胱后壁处紧贴尿道内口上方扫及约17*9*13不均质高回声,境界清晰,体位改变后，其位置无明显变化，CDFI未见明显血流信号。</P>/B(vgg/kh
S }4d.W
&IQ.|;e9b2y
[[i] 本帖最后由 spray9001 于 2008-8-30 17:12 编辑 [/i]]

医苑---健康之路 发表于 2008-8-31 09:14

回答

**** Hidden Message *****XLXf.]({
4fE*a.a7D:U/e
[[i] 本帖最后由 wangdaling 于 2008-8-31 22:56 编辑 [/i]]

我想做天使 发表于 2008-8-31 14:42

50期西医病例讨论

**** Hidden Message *****-UK
B-~0{)\c:g
#p}.tP+XA
[[i] 本帖最后由 wangdaling 于 2008-8-31 22:57 编辑 [/i]]

yangkun 发表于 2008-8-31 22:39

**** Hidden Message *****#V,RH9y6t ];y

2jM%jr0~.ns A [[i] 本帖最后由 wangdaling 于 2008-8-31 22:57 编辑 [/i]]

spray9001 发表于 2008-9-1 07:13

有空去看看这个病例
2mR
f|5H[Wf]
6]3\\Tz.k#i?| 我觉得挺好

spray9001 发表于 2008-9-1 07:14

有空去看看这个病例
xeDN;j$j G+m 我觉得很好%J*dy3j dX7Ae8O

7P7O-Rnj*d~ [url]http://www.2100cn.com/viewthread.php?tid=976448&page=2#pid1349908[/url]

甜甜哥哥3 发表于 2008-9-1 14:35

高度怀疑是  膀胱cancer

王耀华 发表于 2008-9-1 20:30

**** Hidden Message *****

cxgfff 发表于 2008-9-2 16:24

**** Hidden Message *****
.p(T)L}mxH 2apih(_3F8z
[[i] 本帖最后由 wangdaling 于 2008-9-2 23:29 编辑 [/i]]

可口可乐 发表于 2008-9-4 21:44

<P><FONT size=5>**** Hidden Message *****</FONT></P>

red红红 发表于 2008-9-5 16:45

<P>由于要准备考试，我简单说下我的看法！</P>
sh{p%p3u(}7I8J <P><FONT face=Verdana><FONT size=4>**** Hidden Message *****</FONT></FONT></P>J\5sO(oA:s/i[
<P>&nbsp;</P>

guoweipinghz 发表于 2008-9-5 23:38

看看

**** Hidden Message *****
.b?iN|kPvN l;Q B_3m y
[[i] 本帖最后由 wangdaling 于 2008-9-6 10:19 编辑 [/i]]

sdqws 发表于 2008-9-9 09:28

回复 2# spray9001 的帖子

**** Hidden Message *****

lzydr 发表于 2008-9-11 14:46

50期病例

考虑为：“膀胱癌”　　　　建议行脱落细胞检查及膀胱镜下取活检，以明确诊断

spray9001 发表于 2008-9-11 23:15

患者的出院记录

<P>我的权限不够 不知道你们讨论如何</P>&t?#W`M"W
<P>&nbsp;</P>
m5c?l,H]#J <P>我仅将患者出院记录传上</P>.Ln+O~ dX9i
<P>&nbsp;</P>
i'] QM$rn <P>欢迎参加讨论，欢迎大家给我知识</P>
urcP"np Zt <P>、更欢迎你们继续讨论</P>J9Y+S"x ^D:b
<P>&nbsp;</P>
h1}1KNJ!J?}A <P>谢谢</P>~WnB*Z,af_@yO"z
<P>&nbsp;</P>
fdFs2v+up[ <P>入院后查血常规，凝血分析，血型，尿常规，输血全套，生化33项，腹部B超，ECG等常规检查，予以补液抗炎止血等对症治疗，血尿症状明显好转，小便呈淡黄色，无血凝块。患者RPR阳性，TPPA&gt;1:80，PIL：66*10^9/L,白带较多，CT：膀胱内未见占位，膀胱镜检查示：未见明显异常，并加用长效青霉素治疗，病情好转。<BR></P>
c? SGY1uK!g+P <P>1、长效青霉素240万u im qw*3次。<BR>2、泌尿外科门诊随访尿常规、B超。<BR>3、皮肤科随访梅毒。</P>3L.jfF,\K#xp(IiH
<P>&nbsp;</P>
,jx8O j)R-{ r4PL <P>患者RPR阳性&nbsp; 是梅毒检测，患者门诊医生就诊断有梅毒了</P>
/yuB ~!}}+F8G <P>幸好及时看到申请单上写，但是后怕</P>
!fk:PY`:t <P>现在想想，年纪不小的农民也有， <FONT color=red size=3>我们工作环境较差，但一定要保护自己。<BR></FONT></P>

niweijie 发表于 2008-9-12 08:49

膀胱肿瘤的可能很大[hide=200][/hide]

spray9001 发表于 2008-9-12 15:54

<P><FONT color=red>CT：膀胱内未见占位，膀胱镜检查示：未见明显异常，</FONT></P>
Gk-Y [7}/~
G#n/U"Q <P><FONT color=#ff0000></FONT>&nbsp;</P>U&|3gfq\{p&e
<P><FONT color=#ff0000>出院正常也罢了</FONT></P>
(p!pSUr7X)o%h <P><FONT color=#ff0000>居然做完超声后做的也是正常</FONT></P>S7B5V(g1XpN|'zqB
<P><FONT color=#ff0000>受打击了</FONT></P>G E0S)xo

(ICt d:?Z+X [[i] 本帖最后由 spray9001 于 2008-9-12 15:55 编辑 [/i]]

123666 发表于 2008-9-13 21:23

膀胱cencer

wxh740107 发表于 2008-9-15 11:43

高度怀疑膀胱异形细胞癌

wxh740107 发表于 2008-9-15 11:44

高度怀疑膀胱移形细胞癌。对不起，上一条有错字。

wxh740107 发表于 2008-9-15 12:09

入院后查血常规，凝血分析，血型，尿常规，输血全套，生化33项，腹部B超，ECG等常规检查，其中患者RPR阳性，TPPA>1:80，PIL：66*10^9/L,白带较多。 患者RPR阳性  是梅毒检测，诊断梅毒。膀胱后壁处紧贴尿道内口上方扫及约17*9*13不均质高回声,境界清晰,体位改变后，其位置无明显变化，应该是血块。

spray9001 发表于 2008-9-19 08:26

怎么出院小结出来
)m0I Jm$A/KV 还是看不到你们发的贴:eV
}*QWxE
给个机会让我学习学习啊
P*X"y0nJf5v N
*b],j?:G
F 谢谢啦

spray9001 发表于 2008-10-6 22:28

觉得很好的 转摘大家看看

得很好的  转摘大家看看
K,E { C5|} ufj3p-|8a 5[ E2k*]4z
事后诸葛亮，总结一下：
nl9Yy i&oJ1rh 梅毒的损害呈多样性，不仅表现在皮肤、外阴，还表现在内脏、脑、血管等组织器官的损害。
#m8qb}6NUhZj 梅毒在皮肤表现为硬下疳、扁平湿疣、结节性梅毒疹；在粘膜表现为粘膜斑；在深部或内脏表现为树胶肿，等等。这些病变的特点是：质地较硬，边界清晰，向表面隆起，可形成溃疡。临床特点：无痛。
4i|G:Y7`4g 本例特点：病变位于膀胱壁，三角区附近，边界清晰，向膀胱腔突出。治疗后完全消失。虽然不是病理诊断，但综合考虑非常符合梅毒膀胱损害，诊断比较可靠。v*X$j+f X:Yq9|S
病史很重要。bk A:WdMg
随着仪器设备的进步和普及，这类发现可能会越来越多，值得我们学习和借鉴。:b J0J#nwl
改革开放的深化，时髦的疾病可能会越来越多，与超声有关的性传播疾病也会越来越多得被显示。2gV-r}/J
uF
谈谈自己对性传播疾病的看法：10年前我在医院上班时，就率先开展了性传播疾病的诊断和治疗。那时候，性病在我们这不太开放的城市已经泛滥。说起来很有意思。比如，有朋友听说我在搞“性病”，认为这些都是比较遥远、ja|q,OV
与自己无关的事情，我也调侃“说不定哪天您也会来找我”。结果不久他真的来找我了——淋病。这类的玩笑话应验过好几例。比较熟悉的人，得性病的主要是淋病、非淋、梅毒、尖锐湿疣、软下疳。有些看似很本分的人，也感染上类似的疾病。有的人还煞有介事的解释：某天出差，住的旅馆条件不好，脱衣服睡觉了；或者在洗池浴没在意了。对于这些“善意”的谎言咱也没必要揭穿，反正给他治好就行了。g"oo$VnR }Y
——有人问我，性病真的有那么多吗？我的回答是肯定的。富的有妓女、政府官员、企业业务员、个体老板、长途司机，穷的有蹬三轮的，送煤球的，修鞋的，修自行车的。r6RzN
Z{ W|~9B
超声方面，淋球菌感染造成女性盆腔多发脓肿、输卵管积脓，男性睾丸阴囊脓肿、前列腺脓肿、精囊腺脓肿比较多见。
)u-wa
r,b)d[ 与性病有关的膀胱疾病，我还见过生殖器疱疹伴发疱疹性膀胱炎。

happyverycd 发表于 2008-10-28 19:35

回复 1# spray9001 的帖子

入院后查血常规，凝血分析，血型，尿常规，输血全套，生化33项，腹部B超，ECG等常规检查，其中患者RPR阳性，TPPA>1:80，PIL：66*10^9/L,白带较多。 患者RPR阳性 是梅毒检测，诊断梅毒。膀胱后壁处紧贴尿道内口上方扫及约17*9*13不均质高回声,境界清晰,体位改变后，其位置无明显变化，应该是血块。

耀眼 发表于 2008-11-1 15:44

是膀胱癌吧

耀眼 发表于 2008-11-1 15:52

考虑为：“膀胱癌”

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