小儿哮喘全面应对宝典
<H1 class=fl id=subject_tpc align=center> 小儿哮喘全面应对宝典</H1> anrG M@o<DIV class=c id=p_tpc></DIV>
<DIV class=tpc_content id=read_tpc><BR>冬天以及马上到来的春季，都是小儿哮喘的高发季节，让我们来看看对小儿哮喘最新的认识以及就医选择、家庭防护等全面应对的方法。<BR><BR>小儿哮喘是什么？用抗生素对吗？<BR>小儿哮喘多是支气管哮喘，最新观点认为小儿哮喘是一种气道的慢性炎症性疾患，但非感染性疾病。除非是合并细菌感染，否则没有用抗生素的必要。小儿哮喘慢性炎症的气道有变态反应性，当气道受到刺激或触发因素时，支气管收缩，粘液分泌物增多，堵塞气道，慢性炎症加重，使粘膜水肿、基膜增厚，炎症细胞对支气管壁的浸润加重，气道出现阻塞和通气气流受限，引发哮喘。<BR><BR>小儿哮喘的病因？<BR>主要是过敏引起的，有一定的遗传因素，也有环境因素。<BR>小儿哮喘发作诱因：<BR>1、病毒及细菌感染；<BR>2、变应原如尘螨、皮毛动物、花粉、霉菌、烟草、烟雾、空气污染；<BR>3、剧烈运动；大的情绪波动等。<BR><BR>小儿哮喘为什么反复发作？<BR>由于哮喘是一种慢性炎症性疾患，虽然有时候无症状，但是但气道炎症是长期存在的，所以，遇到诱因哮喘可反复发作。哮喘是一种需要长期治疗的慢性疾患，对许多患儿来说，需要经常预防用药，治疗时间一般为1-3年。<BR><BR>哮喘的主要危害：<BR>引起反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。哮喘发作严重时，可以引起心、肺功能衰竭而危及生命。如果在儿童时期不能很好治疗，会迁延为成人哮喘，很难治，严重影响生活质量，预后很不好。<BR><BR>儿童支气管哮喘的诱因有哪些?? <BR>常见因素有下列几种： <BR>1、过敏原：主要是合胞病毒、尘螨、霉菌、风媒花粉、羽毛、蚕丝、异性蛋白质（如牛奶、鸡蛋、海鱼、虾、蟹）。<BR>2、气候变化：儿童对气候变化很敏感，如天气突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。因此，春、秋两季儿童发病明显增加。<BR>3、非特异性刺激物质：由于哮喘儿童气道反应性高，某些非抗原性物质如灰尘、烟(香烟、蚊香)、气味(如汽油、油漆、烹调时油烟味)等刺激支气管粘膜下感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和支气管平滑肌痉挛，导致哮喘。<BR>4、精神因素：哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭、大笑或恐惧紧张等也可引起哮喘发作。<BR>5、运动：运动可激发哮喘，多见于较大儿童，剧烈活动持续5～10分钟以上最易诱发哮喘。<BR>6、药物：易诱发哮喘的药物主要有两类，一类是阿斯匹林类及类似的解热镇痛药，另一类是作用于心脏的药物，如心得安等。此外，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。<BR><BR>选择什么样的医院就诊比较好？<BR>最有说服力的是好大夫在线平台上的患友的经验分享数据，看一下小儿哮喘医院的推荐排行：<BR>北京儿童医院(66票) <BR>儿研所(49票) <BR>湘雅二医院(18票)<BR>山东省立医院(14票)<BR>天津儿童医院(10票)<BR>南京儿童医院(9票)<BR>重庆儿童医院(9票)<BR><BR>推荐的小儿哮喘的医生排行榜：<BR>何庆南 湘雅二医院儿科 好评度95%，擅长小儿哮喘，湖南省儿童哮喘防治牵头人，中华儿科学会全国青年委员。比较有实力的年青博士。<BR>王雪莲 北京儿童医院 呼吸内科 好评度86%，医术确实比较高，门诊量太大，有时不能对患儿的情况了解的很透。挂号比较难，挂特需比较容易一些，特需挂号200元。<BR>廖斌 北京儿研所 要着重推荐的一位小儿哮喘方面的好大夫，来自全国各地患儿家长的医术好评度100%，很不容易，看来医术确实高超，耐心程度也非常高，对患儿检查细致，考虑周全。廖大夫擅长小儿肺炎,小儿免疫系统疾病的诊断和治疗。<BR>引一段来自河北保定的患儿家长的经验分享“态度很好对病人有耐心病人及家属本来有病心情不好但经廖大夫耐心的解答高超的医术高尚的医德我的孩子用药后见效很快”。<BR>向莉 北京儿童医院 呼吸内科 好评度85%，主治医师，年青，医术不错，管床大夫，经验丰富，年富力强。分析病情清楚，到位很干练的一位年青大夫。<BR>冯益真 山东省立医院 儿科 博士生导师，山东小儿呼吸内科方面的学术领头人，患友医术推荐度78%，问诊细致，有耐心。意外受伤，近期不能出诊。<BR>牛健平 天津市儿童医院 医术好评度100%。患儿家长认为用药到位，疗效明显。<BR>鲍一笑 上海新华医院 儿科 博士，医术好评度85%，态度100%。摘山东患儿家长的经验分享“鲍医生和蔼可亲，耐心细致，给我小孩的哮喘制订完整的治疗方案，一个月的治疗下来感觉有很大的改进”。<BR>以上是在小儿哮喘方面受推荐程度很高的医院，医生，其他情况请查看：<A href="http://www.haodf.com/jibing/xiaoerxiaochuan.htm" target=_blank><FONT color=#666666>http://www.haodf.com/jibing/xiaoerxiaochuan.htm</FONT></A><BR><BR><BR>诊断支气管哮喘应做哪些检查? <BR>对于哮喘患者通常做以下几方面的检查： <BR>(1)嗜酸细胞计数：大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×10?６/L。痰液中也可发现有嗜酸细胞的增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。<BR>(2)血常规：红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。<BR>(3)胸部X线检查：缓解期大多正常，在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加；有合并感染时，可出现肺部浸润，有其他并发症时可有不同征象。<BR>(4)皮试：当考虑哮喘诊断的可能性时，存在有特异质也许可增加诊断的份量，皮试也可用于支持和加强对患者的劝告，例如劝告患者从住室中搬走驯养的动物，对考虑过敏性，皮试是必要的。<BR>(5)血气分析：哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低，但二氧化碳分压在轻度和中度哮喘时，由于过度通气，可有氧分压下降， pH值上升，表示呼吸性碱中毒。如有二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，出现呼吸性酸中毒。<BR>(6)肺功能检查：一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速?容量图和呼吸力学测验，肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。<BR><BR><BR>目前有效的治疗手段？<BR>从80年代开始，引进以吸入激素为主的治疗，现在哮喘是可防可治的。在治疗哮喘的药物当中，最有效的原来就是激素，吸入激素的量非常小的，极微量的，局部激素，就是表面激素，很少被全身吸收。吸入的激素就直接作用到有病变的部位，肺里面有病变，药物从呼吸道吸进去直接作用到病变的部位，很少进入血液循环，很少进入身体其他部位，所以副作用很小。自从有了吸入激素治疗以后，应该说哮喘的治疗方面有了革命性的改变。现在得了哮喘没有什么可怕的。重要的是哮喘病人在规范化治疗，只要规范化治疗，患儿可以和正常人一样，生活、学习、工作。<BR><BR>小儿哮喘防重于治---家庭护理须知：<BR>1、环境的监护居室内温度18℃—20℃为好，不潮湿，以减少室内尘螨的繁殖和霉菌<BR>特别注意；清除卫生死角，消灭蟑螂等过敏原；勿在家中饲养宠物；尽量使用纯棉织品；勤洗床上用品；房间最好使用吸尘器，避免尘土飞扬，打扫卫生时患儿最好避开；室内不得吸烟和摆放花草。 <BR>2、饮食要得当避免食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等；在哮喘发作期以清淡饮食为主，缓解期则需加强营养，多吃不同品种食物，避免挑食和偏食。 <BR>3、仔细观察哮喘发作的先兆<BR>粘膜过敏现象如：鼻、眼睑痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳等。<BR>胸部有紧缩感、胸闷。<BR>咽喉发痒。<BR>呼吸加快。<BR>一旦发现此类症状，立即按哮喘治疗原则用药，对迅速控制哮喘发作很重要。 <BR>4、哮喘发作时的护理让患儿坐位或半卧位，有利于呼吸，及时按医生嘱托给药，并观察药物疗效及副作用；家长陪伴在身边，安慰患儿，鼓励多饮水及咳出痰液，尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管，否则危及生命；病情严重时及时送医院就诊。 <BR>5、正确掌握气雾剂的使用方法根据就诊时医护人员的演示、指导熟练使用β2受体激动剂、糖皮质激素等吸入气雾剂，并督促患儿在使用后及时漱口，避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染。 <BR>6、心理护理在孩子发病时，家长不要惊惶失措，以免造成孩子精神紧张，让孩子知道“哮喘缓解后就没事了”，让其有安全感；家长平时不要因拖累而责骂孩子，而应鼓励患儿在控制症状中起主角作用，时刻保持患儿心情愉快。 <BR>7、鼓励孩子进行必要的体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，如果有的得了哮喘的人不能运动，说一运动就喘，说明哮喘病没有很好地控制，这个时候要去医院，调整治疗方案，一定要达到能够参加运动的状态。<BR>8、尽量避免到人多的公共场所。<BR></DIV> 感谢分享！
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