小儿补液
液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补<BR>液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程<BR>度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。补液总量包括补充累积损失<BR>量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。<BR>1．补充累积损失量 指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量。<BR>（1）补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～<BR>100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。<BR>（2）补液成分： 根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性<BR>脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等<BR>渗性脱水处理。有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。<BR>（3）补液速度： 累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足，重度脱水或有循环<BR>衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般<BR>用 2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，<BR>于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。<BR>2．补充继续损失量 指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。应按实际损<BR>失量补充，但腹泻患儿的大便量较难准确计算，一般根据次数和量的多少大致估计，适<BR>当增减。补充继续损失量的液体种类，一般用l/3张～1／2张含钠液，于24小时内静脉<BR>缓慢滴入。<BR>3．供给生理需要量 小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg，钠、钾、氯各需1～<BR>2mmol/kg。这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者，给予生理维持液（1/5张含钠<BR>液十0．15％氯化钾），于24小时内均匀滴入。<BR>在实际补液中，要对上述三方面需要综合分析，混合使用。对腹泻等丢失液体引起<BR>脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水<BR>约 150-180ml/kg。补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；<BR>高渗性脱水补1／3张含钠液，并补充钾，再根据治疗反应，随时进行适当调整。 <BR> 感谢分享，论坛因你而精彩！ :p :p 珍惜前人经验 e3SD: e3SD: e6SD: e6SD: e6SD: e18SD: e18SD: e18SD:页:
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