宫颈段高回声(页 1) - 超声诊断 - 中国绿色健康网 "2009执业医师考试|健康|心理|中医|西医|病历讨论|健康咨询|在线电影医学交流|医考|中西医结合|职业医师考试|医生|医学|技能考试成绩查询-职业医师"

spray9001 发表于 2008-10-16 17:58

宫颈段高回声

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月经量多七年余。 患者既往月经规则，5/30日，量中，无痛经。七年来自觉月经量增多，经期持续7-10天，量多，有血块，偶有痛经，无周期改变，曾在当地医院给予药物治疗无好转，来我院门诊检查，B超示：子宫增大、子宫颈增粗、宫颈段高回声团伴积液，要求手术治疗入院。患者病程中无腹痛，无阴道异常出血，无明显白带增多，近来食欲睡眠好，二便正常。末次月经：<?xml:namespace prefix = st1 /><st1:chsdate w:st="on" Year="2008" Month="5" Day="21" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2008-05-21</st1:chsdate>，淋漓至今未净。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>{y8q"}#z]5t9?7z/r
 -gq\ivZ
2007-10-03  至2008-0703 做的超声
 
3ll!ZO7^B
[[i] 本帖最后由 spray9001 于 2008-10-16 18:12 编辑 [/i]]

spray9001 发表于 2008-10-16 18:12

2008-03-30

spray9001 发表于 2008-10-16 18:13

2008-06-10

spray9001 发表于 2008-10-16 18:13

2008-07-03

spray9001 发表于 2008-10-16 18:14

手术记录：

<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p>l7n&B4p:gx_O
手术记录：<o:p></o:p>)\u/{5TXM$W}
麻醉平稳后，常规腹部手术野皮肤消毒、铺巾，取下腹脐耻间正中原疤痕作纵切口，切开皮肤，电刀逐层进腹，电凝止血，小心打开腹膜长约<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" /><st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="3" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">3cm</st1:chmetcnv>，进入腹腔，探查见腹壁与子宫前壁、大网膜广泛粘连，进腹困难，请外科**主<st1:PersonName w:st="on" ProductID="任">任</st1:PersonName>医师协助手术。 钝性加锐性分离腹壁与子宫前壁、大网膜间粘连，推开反折腹膜，暴露子宫，探查见子宫前位，增大如孕2月大小，宫颈增粗呈桶状，双侧附件外观正常。 两把大弯钳钳夹子宫两侧提拉，棉垫排开肠管，钳夹、切断右侧圆韧带，7号线缝扎断端两道，在右阔韧带无血管区打洞，钳夹、切断右卵巢固有韧带及输卵管峡部，7号线缝扎断端两道，同法处理左侧。下推膀胱至宫颈外口，钳夹、切断右侧子宫动、静脉，7号线缝扎断端两道，同法处理左侧。分步钳夹、切断右侧主韧带，7号线缝扎断端两道，同法处理左侧。钳夹、切断右侧骶韧带，7号线缝扎断端两道，同法处理左侧。沿宫颈环行剪开阴道穹隆，完整切下子宫，残端碘伏消毒，阴道内塞入碘伏纱布一块，1/0可吸收线锁边缝合，并间断加强。 检查无活动性出血，清点纱布、器械无误，按常规逐层关腹，术毕取出阴道内纱布。 术中因腹壁广泛粘连，手术困难，术中出血250ml，患者呼吸血压平稳，保留导尿畅，色清。 术后解剖标本，子宫肌层增厚，宫腔内见一葫芦状赘生物，约6**4*<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="3" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">3cm</st1:chmetcnv>大小，呈紫黑色，有恶臭味，蒂部位于宫底部，直径约<st1:chmetcnv w:st="on" UnitName="cm" SourceValue="2" HasSpace="False" Negative="False" NumberType="1" TCSC="0">2cm</st1:chmetcnv>大小，部分突出于宫颈外口，已坏死。 手术标本家属过目后送病理。<o:p></o:p>
</o:p>

fenghaha 发表于 2008-10-20 18:28

首先考虑子宫内膜Ca。

spray9001 发表于 2008-10-23 21:39

病理

术后病理报告示：子宫平滑肌瘤伴粘液变性，增殖期子宫内膜，宫颈慢性炎。k;}G'G%w$|:W

ninn您答对了吗？

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