56期病案讨论(页 1) - 中国绿色健康网史记馆 - 中国绿色健康网 "2009执业医师考试|健康|心理|中医|西医|病历讨论|健康咨询|在线电影医学交流|医考|中西医结合|职业医师考试|医生|医学|技能考试成绩查询-职业医师"

医苑---健康之路 发表于 2008-10-18 20:22

56期病案讨论

戴某，女24岁，干部，已婚，孕3产0，于2000年10月1日清宫术后5天腹痛4小时急诊入院。平素月经正常，LMP 2000.7.25 2000.9.25日因停经61天、阴道不规则出血15天，伴组织物排出（直径2cm），尿HCG阳性，血 βHCG286mIU/ml，B超宫内未见孕囊，在当地医院行清宫术，记录不详，未送病检，2000.10.1中午12点开始发现下腹坠痛，伴面色苍白，出汗，头晕，外院行后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，于当日下午4点进入我院急诊，我院B超示“盆腔积血，左附件区可疑低回声包块”后穹隆穿刺抽出不凝血1ml既往史：1998.12因宫外孕行“右侧输卵管切除术”否认传染病，药敏史。个人史：无特殊嗜好，否认性病及多性伴侣史。月经史：14岁，7/37天，量中，无痛经，22岁结婚，夫体健，未避孕。 98年12月因宫外孕行“右侧输卵管切除术”，此后未避孕，99年1月宫内早孕行药物流产。家族史：父母体健，否认家族遗传病史体检：T27.2℃ R19次/分 P94次/分 BP100/60mmHg，一般状况可，神清，中度贫血貌，自动体位，心肺无异常，下腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，未扪及明显包块，肠鸣音正常。妇科检查：外阴未见异常，阴道畅，少量陈旧血，宫颈光滑，摇举痛+，子宫中位，质中，压痛及反跳痛+，双附件未及明显包块，压痛+ 实验室检查：尿HCG+，血 βHCG1787.7mIU/ml 讨论： 1、诊断 2、诊断依据 3、鉴别诊断 4、治疗原则4h/E G$H*nzv
请参与者加密不要影响他人的思考！不会加密的请看<A href="http://www.2100cn.com/thread-704685-1-1.html">http://www.2100cn.com/thread-704685-1-1.html</A>
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[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-27 21:02 编辑 [/i]]

gaofeng19770420 发表于 2008-10-21 20:04

56期病案讨论

[hide=500]诊断：宫外孕诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗。 2后穹窿穿刺抽出不凝血2ml 3B超示左侧附件区可疑低回声包块 4尿HCG阳性鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 5输卵管炎治疗原则：手术治疗支持治疗[hide=500]诊断：宫外孕 诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗。 2后穹窿穿刺抽出不凝血2ml 3B超示左侧附件区可疑低回声包块 4尿HCG阳性 鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 5输卵管炎 治疗原则：手术治疗 支持治疗
P ~}0Tu
[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-27 21:03 编辑 [/i]]

gaofeng19770420 发表于 2008-10-21 20:07

[hide=500]诊断：宫外孕诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗。 2后穹窿穿刺抽出不凝血2ml 3B超示左侧附件区可疑低回声包块 4尿HCG阳性鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 5输卵管炎治疗原则：手术治疗支持治疗'v K7s]O@c
-]S8\y?xq
[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-27 21:09 编辑 [/i]]

ronly0 发表于 2008-10-21 21:21

回复 1# 医苑---健康之路的帖子

[hide=500]诊断：宫外孕。诊断依据：患者青年女性，起病急，病程短，以停经后腹痛为主症，且伴面色苍白，出汗，头晕；查体：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，辅查：尿HCG+，血 βHCG1787.7mIU/ml ，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml ，B超示左侧附件区可疑低回声包块鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 5输卵管炎治疗原则：手术治疗支持治疗!P*j%j])n`*ES%da

[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-28 14:03 编辑 [/i]]

乖宝宝 发表于 2008-10-26 09:04

<DIV class=t_msgfont>[hide=500] 
<DIV class=t_msgfont>诊断:宫外孕</DIV> 4R2f)Gd9l|O!JE yY r
<DIV class=t_msgfont>诊断依据:1.年轻女性,急性病程;</DIV> 
<DIV class=t_msgfont>2.主因腹痛4小时入院;</DIV> 
<DIV class=t_msgfont>3. 2000.7.25 2000.9.25日因停经61天、阴道不规则出血15天，伴组织物排出（直径2cm），尿HCG阳性，血 βHCG286mIU/ml，B超宫内未见孕囊，在当地href="tag.php?name=%D2%BD%D4%BA">医院行清宫术,本次出现下腹坠痛，伴面色苍白，出汗，头晕，外院行后穹隆穿刺抽出不凝血2ml;</DIV> 
<DIV class=t_msgfont>4.B超示“盆腔积血，左附件区可疑低回声包块”后穹隆穿刺抽出不凝血1ml;</DIV> pfWU_1W e:h'i N?
<DIV class=t_msgfont>5.98年12月因宫外孕行“右侧输卵管切除术”，此后未避孕，99年1月宫内早孕行onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%D2%A9%CE%EF">药物流产。</DIV> 
<DIV class=t_msgfont>6.  查体:BP100/60mmHg，一般状况可，神清，中度贫血貌，自动体位，心肺无异常，下腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，未扪及明显包块，肠鸣音正常。妇科检查：外阴未见异常，阴道畅，少量陈旧血，宫颈光滑，摇举痛+，子宫中位，质中，压痛及反跳痛+，双附件未及明显包块，压痛+ .7.实验室检查：尿HCG+，血 βHCG1787.7mIU/ml .</DIV> i*W7b&|lU
<DIV class=t_msgfont>鉴别诊断:急性阑尾炎,急性胃肠穿孔,黄体破裂 ,卵巢囊肿蒂扭转 ,输卵管炎,流产</DIV> V4xs7P5yot
<DIV class=t_msgfont>治疗原则:1.卧床休息,加强营养;</DIV>
<DIV class=t_msgfont>2.抗休克等支持治疗</DIV> 6q-\L.L*UKT
<DIV class=t_msgfont>3.急诊行手术治疗</DIV> 
<SCRIPT src="tag.php?action=relatetag&rtid=1072271" type=text/javascript></SCRIPT>
</DIV>
h0@uR.@m8G
[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-28 14:04 编辑 [/i]]

内科清清 发表于 2008-10-28 12:42

诊断宫外孕破裂依据停经阴道不规则出血15天尿HCG阳性，血 βHCG286mIU/ml，下腹坠痛，伴面色苍白，出汗，头晕，外院行后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，B超示“盆腔积血，左附件区可疑低回声包块”下腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，鉴别诊断，阑尾炎，卵巢囊肿蒂扭转，流产，黄体破裂治疗原则手术治疗

[[i] 本帖最后由爱飞于 2008-10-28 14:05 编辑 [/i]]

绿荫发表于 2008-10-28 20:25

参与的人很少啊，具体是甚么导致的呢:m

爱飞发表于 2008-10-30 20:28

答案：诊断：宫外孕诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗。 2后穹窿穿刺抽出不凝血2ml 3B超示左侧附件区可疑低回声包块 4尿HCG阳性鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 5输卵管炎治疗原则：手术治疗支持治疗

耀眼发表于 2008-11-1 15:38

诊断：宫外孕]IL0\ u+xF
诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗。_g3uId H(u
2后穹窿穿刺抽出不凝血2mlyr"D4fVUc#a
3B超示左侧附件区可疑低回声包块
4尿HCG阳性
鉴别诊断：1、流产| ^#fj9h
2急性阑尾炎
3黄体破裂ZRK6q2crA'[
4卵巢囊肿蒂扭转$Hj*f'l9p!A$?
治疗原则：手术治疗

tanxi2003 发表于 2008-11-17 19:34

{&B9D6Y9L3v-v3p|%r
诊断：宫外孕<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>
诊断依据：1停经后下腹坠痛、头晕、心慌、出汗； 2 B超示左侧附件区可疑低回声包块； 3尿HCG阳性；4 后穹窿穿刺抽出不凝血2ml 。<o:p></o:p>$hYf T Es9b
鉴别诊断：1急性阑尾炎； 2流产； 3卵巢囊肿蒂扭转；4黄体破裂；5输卵管炎<o:p></o:p>
治疗原则：手术治疗及支持治疗 <o:p></o:p>\h(S4B;e#K

耀眼发表于 2008-11-20 07:09

诊断：宫外孕。K |^%F9rU|VC
诊断依据：患者青年女性，起病急，病程短，以停经后腹痛为主症，且伴面色苍白，出汗，头晕；查体：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，辅查：尿HCG+，血 βHCG1787.7mIU/ml ，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml ，B超示左侧附件区可疑低回声包块
鉴别诊断：1、流产 2急性阑尾炎 3黄体破裂 4卵巢囊肿蒂扭转 X0R&E ^ D%w&z4JZ(c
治疗原则：手术治疗支持治疗

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