求助
男性，73岁，以“双下肢麻木，行走不稳2月”为主诉于2008-10-17入院。<BR>现病史：2月前无诱因出现感双下肢麻木，伴排尿困难，腹胀，纳差，渐出现行走不稳，有时感双手拇指，食指阵发性麻，无双上肢麻木无力及活动不灵，无头晕 ，头痛及视物不清。曾行胃镜检查示胃炎，腹部B超示胆囊壁厚，胆汁淤积，肝功能正常，结肠镜示轻度直肠炎。<BR>既往史：无高血压，心脏病史。1年前因长子走失而有易激动，言语逻辑性差。<BR>个人史：无烟酒等不良嗜好。无食物药物过敏史，无毒物接触史。<BR>入院查体：T36.5,P56次/分,R16次/分,BP110/70mmHg 神志清，无言语障碍，高级智能活动检查正常。颅神经检查未发现阳性体征。双上肢近端肌力5级，远端肌力5-级，双下肢肌力5级，四肢肌张力略高，右上肢腱反射减弱，右下肢腱反射消失，左侧肢体腱反射正常，双侧Babinski sign 可疑。双上肢共济运动正常，双下肢共济运动差。无不自主运动。胸10平面以下痛觉减退（3天后检查发展为胸4平面以下痛觉减退），触觉正常，胸5平面以下关节运动觉和音叉震动觉均消失。二便潴留。脑膜刺激征阴性。<BR>辅助检查：<BR>血常规示RBC 2.67 *,WBC3.6*,PBC118*,Hb 105g/L,HCT30.1%,MCV 113fL,MCH 39.3pg ,MCHC 349 g/L。血网织红细胞计数0.015。<BR>血梅毒抗体阴性。<BR>颅脑CT：脑萎缩。<BR>胸部正位片：正常。<BR>腹部B超：胆囊壁增后，胆囊沉积物。<BR>颈椎四位片：颈椎曲度顺列可，锥体缘增生明显，C567钩突增生，外翻，相应椎间孔变形，C67椎间隙变窄<BR>脊髓MRI（以C5为中心）：C5-6椎间盘突出。<BR>腰椎穿刺脑脊液压力为110mmH2O，压颈试验通畅，<BR>脑脊液常规：脑脊液无色，清晰，潘氏定性试验阴性，有核细胞计数2*<BR>脑脊液生化：蛋白460.1mg/L，谷丙转氨酶2IU/L，氯121mmol/L，糖3.1mmol/L，乳酸脱氢酶81IU/L，超敏C反应蛋白1.605mg/L，腺苷脱氨酶12.4u/L。<BR>入院后按照“脊髓亚急性联合变性”应用B族维生素，活血等药物，饮食改善，但双下肢麻木和行走不稳效果不明显，2天前出现排尿次数增多，大便失禁。<BR>请讨论诊断和鉴别诊断！ <BR>页:
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