小儿急性喉炎，请麻醉科插管猝死后关于插管和切开的思考
<P>昨天晚上同事值班（我是<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%C2%E9%D7%ED">麻醉</SPAN>科大夫），半夜接到<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%B6%F9%BF%C6">儿科</SPAN>电话，有一<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%D0%A1%B6%F9">小儿</SPAN><SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%BC%B1%D0%D4">急性</SPAN>喉炎，请会诊急插管，同事建议请头颈<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%CD%E2%BF%C6">外科</SPAN>行气管切开，儿科大夫坚持插管。</P><P>同事赶到儿科时，患儿已经发紫，简单交代，插管，猝死。</P>*{qC,Ni-v
<P>早晨听说这个事情后，我有几点想法，写在这里和大家探讨。</P>Yi tT4m`
<P>一、在儿科，急性喉炎，会厌炎是两种可能要命的急症，应当当机立断，最好的办法不是插管而是切开。原因有二：</P>%Au/{+hwTG
<P>1）<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%C1%D9%B4%B2">临床</SPAN>大夫插管机会相对较少，试行插管需要时间，请会诊更需要时间 </P>
<P>2）插管是非常强烈的刺激，在<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%CA%D6%CA%F5">手术</SPAN>麻醉过程中，经过系统的全麻诱导，插管的反映都难以完全抑制，况小儿耐受力更差，小儿缺氧状态下，基本没有什么耐受力好言。</P>
<P>二、临床处理急症，要尽量选择最优方案，无创伤不一定首选。其实儿科楼上就是我院头颈外科，请头颈外科会诊及时切开，患儿还是有得救的可能的，而麻醉科却根本不和儿科在一个楼上。</P>
<P>三、临床大夫对于一些<SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%BC%B1%BE%C8">急救</SPAN><SPAN class=t_tag onclick=tagshow(event) href="tag.php?name=%BC%BC%C4%DC">技能</SPAN>（如插管、切开、按压等）还是应该加强的。切开包，甚至哪怕是一个粗针头备着还是很有必要的。</P> 生死就在一差之间,值得深思.同意楼主所言,特别是第三点,临床大夫确实需要熟练掌握各种急救技能.以避免太多的失误.事故出现.:m 喉炎是禁忌插管的，这个儿科医师的责任啊。
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