为什么用激素治疗感冒有效？(页 1) - 普通内科 - 中国绿色健康网 "2009执业医师考试|健康|心理|中医|西医|病历讨论|健康咨询|在线电影医学交流|医考|中西医结合|职业医师考试|医生|医学|技能考试成绩查询-职业医师"

杨鸿智 发表于 2008-11-15 14:29

为什么用激素治疗感冒有效？

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为什么用激素治疗感冒有效？<o:p></o:p>
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作者：杨鸿智<o:p></o:p>
《中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会》主任委员<o:p></o:p>
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看到梁峰的博客中有一篇文章：<o:p></o:p>3y&I,xQKUh4b ?1C
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2008-11-12<o:p></o:p>
关于滥用激素的几点思考<o:p></o:p>
梁峰<o:p></o:p>n;N*T]-x/v'v(s
<A href="http://www.2100cn.com/hi/space.php?uid=426989&do=blog&id=1327486">http://www.2100cn.com/hi/space.php?uid=426989&do=blog&id=1327486</A><o:p></o:p>
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据县卫生行政部门有关数据显示，某医生2006年至2007年1年间门诊日志总病例数1980例，其中外伤2例，肠炎2例，头痛3例，其余均为“感冒”；而随机抽查10张处方，有9张处方上都用了激素。两组数据都达到了90%以上，无不让业内人士惊呼。下面就此类事件谈几点思考。<o:p></o:p>p].GU ~ kSdQ
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现在的某些医生真的不错，就“感冒”诊断而言，已达到了炉火纯青的地步，无一不晓、无一不通。不管什么病，不管大人亦或小孩，不管三七二十一，都一概而论，而用药上大都加用了激素。为此，让我们先来明白两个概念：感冒与激素。人们所说的感冒是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，俗称“伤风”，学名急性上呼吸道感染。常见病因为病毒，少数由细菌引起。主要表现为咽干、咽痛，鼻塞、鼻涕，畏光、流泪，发热、声嘶，咽部充血以及扁桃体肿大等。上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症治疗、休息、忌烟、多饮水，保持室内外空气流通、防治继发细菌感染为主。可选用扑热息痛、银翘解毒片等，如合并细菌感染时可选用青霉素、林可霉素等抗生素。以上不难看出，治疗中并未提及激素。为此，让我们看看激素的本来面目。<o:p></o:p>J7Z!Xh-d:J.DG,|
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所谓激素主要是指由肾上腺皮质束状带和分泌的氢化可的松。目前药用的糖皮质激素主要是地塞米松、强的松、  氢化可的松等。临床中主要用于细菌所致的严重感染、休克、过敏性疾病、血液病以及肿瘤等。而长期大剂量应用激素可诱发或加重感染，使胃、十二指肠加重甚至出血或穿孔，加重或促进高血压的形成，人体抵抗力下降，伤口愈合及儿童生长发育延缓，对孕妇大剂量应用偶可致畸胎等。而我们所谈到激素治疗作用只字未提感冒。真是风马牛不相及。例如陈某，男，40岁。有十二指肠球部溃疡的病史，服药治疗已3-4年，无明显症状。因类风湿性关节炎给予醋酸泼尼松治疗。1个月后突然上消化道出血，胃镜检查发现胃、十二指肠溃疡穿孔。<o:p></o:p>7W9S)?7o:K4D#oz
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经调查研究，导致滥用激素事件的发生事出有三。<o:p></o:p>,s4tP f+\E MI$s
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一是卫生行政部门监管不力；二是部份医生利益倾心和为迎合病人早日见效的心理；三是病人及家属巴不得用药就好，没想到到头来害人害己。<o:p></o:p>1K_,}F9p M4vl
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建议：卫生行政部门加大监管力度，同时要求各医疗卫生机构要严格执行《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构处方管理办法》等有关规定，防止滥用药物；建议各级医疗卫生单位加大专业人士的技术培训；建议滥用激素的医生加强职业道德修养和医疗技术的学习；建议人民群众提高防病意识，养成良好的健康习惯，不要一生病就急于求成，凡是都有一个过程。<o:p></o:p>lk8vU tSSz9L!~,R
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杨鸿智跟帖：<o:p></o:p>
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感冒是病毒性疾病。人体抵抗病毒性疾病的基本方法是，用免疫细胞把感染了病毒的细胞杀死。这是一个非常有效的方法。但是，也是一个机体细胞与病毒同归于尽的方法。这个方法有效的条件是，机体细胞死亡（凋亡）的数量要在一定的范围之内。超过了这个数量，就会影响机体的结构和功能。当我们说已经得了感冒的时候，就是机体细胞死亡（凋亡）的数量已经影响机体的结构和功能的时候了。从现代医学的角度看，有什么治疗方法是可以改变机体的结构，并因此可以改变（恢复）机体的功能呢？结论是否定的。<o:p></o:p>IU-R6un:_"On vGG
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现在，医学的权威说感冒不能用激素。但是，为什么基层还是大量地应用激素呢？因为有一个事实是，确实有效果。医学权威的说法符合他们的理论，但是，不符合实际的情况。所以，他们的理论没有指导意义。大家也不听他们的，<o:p></o:p>`8aQ.?:\2G1g9@
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激素的作用是能够促进谷氨酰胺进入细胞。而谷氨酰胺是干细胞复制所需要的原料。这样，就是说，激素可以促进干细胞的复制再生。这样，就能够把因为病毒侵入而凋亡的细胞补充起来，这也就是恢复了机体的结构和功能。这样，感冒当然就好了。<o:p></o:p>}q+i1?4l0g+Tm4t5u)~
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再有一个原因。免疫细胞在与病毒的斗争中也大量死亡。激素促进干细胞的复制再生的作用，表现在免疫细胞问题方面，是能够快速地使免疫细胞的数量得到恢复。这样，起到恢复和保持机体免疫功能的作用。这个作用不小于应用抗生素。在许多严重的细菌感染性疾病，特别是感染中毒性疾病，大剂量应用激素是必须的治疗方法，而且是非常有效的治疗方法。怎么能够说感染性疾病不能用激素呢？<o:p></o:p>
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首先应该肯定，激素在治疗许多严重疾病中都有特别突出的效果。在这个基础上，再说激素的副作用。而这个激素的副作用产生有两个原因，一个是大量长时间应用，另一个是不知道应该补充谷氨酰胺。<o:p></o:p>
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激素的治疗主要都是谷氨酰胺的作用。而机体中谷氨酰胺的储存量只能够用一周。所以，如果不知道补充谷氨酰胺，在应用激素一周以后就可能开始有副作用出现。<o:p></o:p>
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这样我们就知道，在及时补充谷氨酰胺的情况下早期适量应用激素对于许多疾病的治疗是非常有用的，而且不会有什么副作用。<o:p></o:p>
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应用激素以后出现胃肠道出血，是因为激素阻断了前列腺素的代谢，而前列腺素是胃肠道黏膜细胞的保护因子。在失去这些保护因子的情况下，胃肠道黏膜细胞在胃液的腐蚀下加快死亡。另外，因为没有补充补充谷氨酰胺，单独应用激素，使机体储存的谷氨酰胺在一周内耗尽，胃肠道黏膜细胞没有再生的原料，自然破溃出血。<o:p></o:p>
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